NVVE, Nederlandse Vereniging voor een Vrijwillig Levenseinde

online lid worden

Voorletters *:

Voornamen (voluit)*:

Tussenvoegsel:

Achternaam *:

Geslacht *:

Man Vrouw

Geboortedatum *

Geboorteplaats *

Tussenvoegsel:

Meisjesnaam:

Postcode *:

Huisnummer *:

Huisnummer toevoeging:

Telefoonnummer *:

Email *:

Rekening nummer *:

Automatische incasso: Leden van de NVVE betalen de jaarlijkse contributie per incasso.

Ik wil Wilsverklaringen ontvangen (€ 10,-) *:

Ja Nee

Ik wil het kwartaalblad Relevant ontvangen *:

Ja Nee

Extra jaarlijkse bijdrage, vrijwillig bovenop contributie (bedrag in hele euro's): €